健康科普（第156期）| 盘点疾病征兆，助力健康防护

你是不是以为彩虹的颜色最丰富？其实不然，人类的尿液比彩虹颜色还更丰富。尿液颜色在一定程度上可以反映人体健康状况，但是不能全凭颜色诊断疾病，准确判断还需要对尿液做专业检测^[1]。

◆浅黄色/亮黄色——很正常，喝水量也很适宜

正常人的尿液颜色呈浅黄色或者亮黄色，色素主要来自尿黄素及少量的尿胆素和尿红质，它们是机体新陈代谢的产物，这种颜色代表身体机能很正常^[1]。

◆无色透明——喝太多水了

对常人来说，完全无色透明的尿是不存在的，只是人看起来感觉没有颜色，但放在仪器下检查，都会有一定颜色。不过水喝多了确实会造成尿颜色变淡，无需过多担心^[1]。

◆琥珀色或蜂蜜色——身体太缺水了，赶紧喝点儿水

蜂蜜色就是指尿液颜色比深黄色更深，与喝水少有一定关系，可以多喝点水来调节。如果长期出现此情况，建议前往正规医疗机构做专业检查^[1]。

◆乳白色——沉积物或感染

白色尿液最常见的原因是沉积物导致，矿物晶体的存在(如钙或磷酸盐沉淀)会导致乳白色尿液。白色尿液也可由感染引起，如真菌往往导致白色沉积物，大量细菌感染也可导致白色脓尿。无论病因如何，白色尿液的表现通常需要进行临床检查。

◆深黄色——喝水少或肝脏问题

喝水少导致尿液中一些代谢废物没有得到有效稀释，呈现深黄色。当然也可能是肝脏出现问题，导致胆红素升高。建议先观察一周左右，如果持续出现深黄色尿液，需立即到医院进行尿常规检查^[1]。

◆糖浆状棕色——可能有肝脏疾病，或者严重脱水

当身体处于脱水状态，可能造成尿液呈粘状，如果尿液出现糖浆状棕色情况，建议到医院检查，因为可能患有肝脏疾病^[1]。

◆红色——尿液中有血

红色尿液最常见的原因是血尿或尿液中有血。引起尿液呈现红色的原因很多，如感染、结石、恶性肿瘤、创伤、瘘管、肾病、污染(如月经所致)等等。但是并不是尿液呈现红色，就一定有疾病，比如最近吃了火龙果，也有可能会导致尿液呈现红色^[1-4]。

许多药物也会导致尿液红色改变。最常见的是利福平或非那吡啶，甚至伴有眼泪和其他体液的呈现红色。其他药物如氯丙嗪、硫噻嗪、含有酚酞成分的泻药、羟钴胺等以及汞和铅中毒也可导致尿液变红^[1-4]。

◆棕色/黑色尿液——可能是红色尿液引起，也可能是其他因素

棕色/黑色尿液可能是红色尿液的色觉误差引起，呋喃妥因、甲硝唑、氯喹、伯氨喹、食用蚕豆和芦荟也会使尿液变成棕色。导致棕色尿的一个更严重的原因是肝功能衰竭和胆红素的升高。除此之外，转移性黑色素瘤是一种少见棕色尿病因^[1]。

山梨醇、甲基多巴、左旋多巴和甲氨基甲酸甲酯也与尿液呈现黑色有关。某些中毒也可导致尿液呈黑色，如苯酚中毒、铜中毒。嗜碱尿症是一种遗传疾病，由于酪氨酸处理紊乱导致的代谢物的积累，暴露在空气中也会导致尿液变黑^[1]。

◆橘黄色——喝水太少、食物色素，或者是肝脏或胆管出现问题

如果尿液中黄色还伴有橘色，可能是喝水太少引起，肝脏出现问题的机率更高。橘黄色是肾液浓缩的后果，建议可先观察，晚上不要喝水，白天多喝水^[1]。

◆蓝色——可能是药物反应

蓝色尿变最常见的原因是医源性的，如静脉注射亚甲蓝或靛胭脂红可产生蓝色尿^[1,5,6]。

◆绿色——食物色素或药物反应

食用含有绿色色素的食品和补充剂可导致绿色尿液，如大量的芦笋或黑甘草可导致尿液变绿。还有一些药源性因素，包括服用异丙嗪、西咪替丁、阿米替林、甲氧氯普胺和消炎痛等，此外含有苯酚的药物也可以代谢成绿色的尿液。除此之外，尿路感染假单胞菌(如绿脓杆菌)也可在尿液中产生绿色^[1,5,6]。

◆紫色——可能是卟啉症

卟啉症中的血红素生产紊乱可导致红色尿液，此病尿液在阳光照射下可能变成棕色或紫色。尿液出现紫色状态也可能受饮食方面影响以及药物反应。因为颜色比较特殊，建议尿液有此类颜色的人，及时前往医院检查^[1]。

◆泡沫多——饮食过于高蛋白，或者肝脏疾病

泡沫形成是因为尿液表面张力提高，同时与体内蛋白质偏多有关系，很有可能是肝脏出现问题。也有可能与前列腺分泌物有关系，分泌物中杂质比较多，导致出现泡沫，建议出现此类情况的人，先观察一周时间，如果持续出现，即可到医院进行检查^[1]。

水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀，多数是因为人体内部的代谢紊乱所致。正常情况下，血管内的液体不断通过毛细血管壁渗入到周围的组织内形成组织液，而组织液又不断回流入血管内，保持一定的平衡。当这一平衡失调时，在血管外组织中就会有过多的液体积聚，造成水肿。出现水肿一般是不良生活方式导致的，但若是水肿消退很慢，甚至经常水肿不消退，还要警惕可能是疾病的征兆^[7]。

◆眼睑浮肿：肾源性水肿

肾脏疾病会导致水钠潴留、白蛋白水平降低等，从而导致水肿。肾源性水肿的性质是软并且容易移动的，临床上呈可凹性水肿，也就是说用手指按压局部皮肤可出现凹陷。常见于面部和下肢，多从眼睑开始，伴随小便量少、尿蛋白高。如果早晨起床照镜子，经常发现自己有“肿眼泡”，要当心是肾脏出了问题^[7,8]。

◆脚水肿：心源性水肿

当各种心脏病引起右心室功能受损时，静脉血不能顺利回到右心室，会引起静脉内压力升高，并可使得体液漏出进入组织间隙，导致水肿。心源性水肿一般最先发生于人体的下垂部位，即脚踝部。随着病情进一步发展，水肿逐渐向上蔓延，最后遍及全身，严重者可有胸腔积液^[7,8]。

◆先消瘦、再水肿：可能是营养不良

如果水肿前有消瘦、体重减轻等表现，且水肿从脚部开始，逐渐蔓延至全身，很可能是营养不良引起的水肿。这种情况的患者进行化验时经常能发现较严重的低蛋白血症。因为饮食减少，血蛋白降低，血浆胶体渗透压降低，水分从血液中进入组织间隙，就形成了水肿^[7]。

◆单侧下肢水肿：血管性水肿

血管性水肿是由于身体某处的血管壁较薄或出现血管栓塞而造成的。这种情况下，水肿很可能是不对称的，同时伴有疼痛^[7,8]。

◆下肢水肿、腹水：肝源性水肿

肝源性水肿主要是由于慢性肝炎、肝硬化破坏了肝脏结构，使门静脉回流受阻及门静脉压力增高所致，也可能与肝功能衰竭时的血浆白蛋白过低有关。肝源性水肿常见下肢凹陷性水肿、腹水，这种水肿还会从下肢向上蔓延，但头面部、上肢通常不会出现水肿^[7,8]。

◆面部、下肢水肿：甲状腺相关性水肿

甲状腺功能减退或亢进时，皮肤被黏蛋白和黏多糖浸润，可产生特征性的非凹陷性水肿，即不易按压出明显的凹陷。这种水肿常在面颊和双下肢胫前区出现^[7]。

服用某些药物、月经期前及妊娠期也会发生水肿现象，但一般会在停药、生理期过后、休息后减退。由疾病引起的水肿要及时就医检查并治疗原发病。同时还应纠正不良的生活习惯，如控制盐的摄入、避免久站久坐、坚持有氧运动等。

◆不明原因的体重骤减

美国癌症学会首席专家理查德·温德博士表示，在饮食或锻炼没有发生改变的前提下，如果你的体重突然间减轻了5公斤以上，就需要及时检查，这可能是肿瘤或糖尿病等疾病的表现^[8]。

◆牙齿受损

美国北卡罗来纳大学医学院胃肠道专家埃文·德隆在临床中经常遇到牙科医生转诊过来的病人，虽然他们并没有烧心或其他胃酸反流症状，但其牙釉质已经完全被磨损了。胃酸会溶解牙釉质，不仅会导致蛀牙，还会增加患上食道癌的风险^[8]。

◆排便习惯改变

便秘、腹泻或便血可能意味着结肠(或卵巢)癌。如果上述症状持续超过一周，就需要去看医生^[8]。

◆笔迹改变

当提及帕金森症时，你可能会想到震颤，但它更显著的一个早期迹象就是手写字体越来越小。以色列学者在2013年发现，笔迹分析能识别出97%以上的早期帕金森症患者。帕金森症会造成双手或手指的肌肉僵硬，从而影响到笔迹^[8]。

◆胡乱发怒

抑郁症并不是完全表现为哭泣或无精打采地躺在沙发上，一半以上的抑郁症患者容易发怒和易激惹。如果你总是呵斥别人，或是轻微的烦恼也会让心跳加速，当这些症状持续超过两周以上时，要去看看心理医生^[9]。

◆不停咳嗽

咳嗽通常并不意味着癌症，但如果咳嗽持续不退，并且不是过敏、哮喘或鼻窦问题造成的，就需要引起警惕了。持续的咳嗽可能是肺癌，如果伴有声音嘶哑，咽喉癌和肺癌都要排除^[9]。

◆算不清楚账

虽然每个人都会犯糊涂，但如果持续存在这种问题，就需要引起高度警惕了。随着老年痴呆症的进展，大脑皮层(参与思维、规划和记忆)的功能会枯萎，这就让日常理财工作变得很艰难^[9]。

◆打呼噜

打鼾(睡眠呼吸暂停综合征)会增加人们患上心血管疾病的风险。2013年的一项研究发现，打鼾与颈动脉的增厚有关，这种损伤是中风和心脏病发作的前兆。相对于吸烟、高胆固醇或体重超重，打鼾与颈动脉血管壁受损之间的相关性更为明显^[9]。 

◆不明原因的出血

在任何时候，奇怪的出血都有可能是癌症的信号，如咳血，可能是肺癌，不寻常的阴道出血可能是宫颈癌或子宫内膜癌，便血可能是结肠癌或直肠癌，血尿可能是膀胱癌或肾癌，乳头分泌物带血可能是乳腺癌^[9]。

◆牙龈红肿

美国佛罗里达大学的研究者进行的一项初步研究发现，造成牙龈疾病的细菌也会引发心脏病。其他研究表明，口腔内某些细菌的含量较高的老年人其颈动脉会增厚，后者是心脏病发作和中风的一个预警信号，这种关联与身体的炎症反应有关。每半年洗一次牙有助于控制早期的牙龈疾病^[9]。

◆忘记人名

偶尔忘记朋友名字可能是压力或疲劳所造成的，但如果经常出现这一问题，就有可能是甲状腺功能减退。甲减的其他迹象还包括总是感觉发冷、食欲变差等^[9]。

◆眼皮跳

大多数情况下，眼皮只是单侧偶尔跳动，不会持续特别长的时间，而且多半是由于眼部神经受到刺激，最可能引发它的就是紧张、疲惫、压力过大。对于这种短时间内的眼皮跳，不用过分担心，只要充分休息，消减压力，注意用眼健康，很快就会消失，一般不需要专门治疗。如果长时间持续出现眼皮跳，就需要及时去医院就诊。当眼睛被致病菌感染后，有可能引起结膜炎、角膜炎，出现眼睛不适、发痒、疼痛、眼皮跳等症状。这种情况可通过外用抗炎、抗菌的眼药水、药膏进行缓解^[10]。