日本梅毒疫情持续高发！连续4年超1.3万例，我们该如何防范？
近日，“日本梅毒扩散”登上热搜，引发广泛关注。据新华社援引日本媒体报道：日本梅毒感染人数近年持续处于高位，确诊病例已连续四年超过1.3万例。其中，2023年报告病例数更是突破1.5万例[1]。
从感染人群来看，男性感染者占比约三分之二，20多岁至60多岁各年龄段均呈增长趋势，而女性感染者则主要集中在20多岁。日本专家认为，社交媒体、交友软件的普及导致不特定多数人的性行为增加，是梅毒感染扩散的主要原因之一，且不少感染者因症状恶化后才就诊，进一步延误了治疗时机。
这一热搜再次为全球公共卫生安全敲响警钟：梅毒从未远离，科学预防、主动筛查是抵御其传播的关键。
认识梅毒
1.梅毒的流行病学及特点
梅毒（Syphilis）是由梅毒螺旋体（Treponemapallidum）引起的一种慢性、系统性性传播疾病。若不及时治疗，可侵犯神经系统、心血管系统、骨骼甚至胎儿，造成严重后遗症，甚至死亡。根据世界卫生组织（WHO）2023年发布的《全球性传播感染战略》，全球每年约有710万新发梅毒病例，其中近半数发生在15～49岁育龄人群[2]。
Darkfield micrograph of Treponema pallidum.
图片来源：CDC.Syphilis Images
2.梅毒传播途径
性接触传播：这是梅毒最主要的传播途径，占所有传播方式的95%以上。与梅毒感染者发生无保护的性接触时，螺旋体可通过皮肤黏膜的微小破损侵入健康人体内。
母婴垂直传播：感染梅毒的孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿，导致流产、早产、死产，或使新生儿患上先天性梅毒。WHO强调，先天性梅毒是可预防的疾病，关键在于孕期的早期筛查和规范治疗。
图片：AI生成
血液传播：通过输入被梅毒螺旋体污染的血液或血液制品，或与感染者共用被污染的注射器，可能导致感染。不过随着血液筛查技术的完善，此类传播已较为少见。
感染后有哪些表现？
根据《梅毒诊疗指南（2023年版）》，梅毒根据病程和临床表现可分为四期[3]，早期症状隐匿，极易漏诊。
一期梅毒：感染后2-4周出现，主要表现为外生殖器无痛性溃疡（硬下疳），伴随局部淋巴结肿大。此阶段传染性极强，若未及时治疗，溃疡可自行消退，但梅毒螺旋体会继续扩散。
二期梅毒：数周至数月后出现全身性梅毒疹（常见于手掌、足底），还可能伴随发热、头痛、乏力等全身症状。皮疹消退后仍可能复发，传染性依然较高。
图片来源：CDC.Syphilis Images
三期梅毒：感染后数年甚至十数年，病毒会侵犯心脏、神经、骨骼等重要器官，可能导致瘫痪、失明、心血管疾病等严重并发症，甚至危及生命。此阶段虽传染性降低，但危害极大、治疗难度极高。
潜伏梅毒：全程无明显症状，但梅毒血清学检查阳性，病毒潜伏于体内，可随时复发并具有传染性，是重要的传播源头之一，需通过主动筛查才能发现。
如何有效预防梅毒？
预防梅毒需从传播途径入手，落实“阻断传播+主动筛查+规范治疗”三位一体措施，具体可分为以下5点：
坚守安全性行为，阻断主要传播途径：与陌生伴侣发生性行为时，必须全程正确使用避孕套，这是预防梅毒及其他性传播疾病最有效的手段之一。同时，应避免多性伴侣、频繁更换伴侣等高危行为，降低感染风险。
孕期主动筛查，守护母婴安全：感染梅毒的孕妇极易将病毒传给胎儿，导致先天性梅毒。《孕前和孕期保健指南（2023年版）》明确要求，孕妇应在首次产检（孕12周前）常规进行梅毒筛查，高风险人群需在孕中期、孕晚期重复筛查。若确诊感染，及时接受规范治疗可显著降低胎儿感染风险。
主动筛查，早发现早干预：美国疾病控制与预防中心（CDC）建议，所有性活跃的男男性行为者（MSM）以及HIV感染者等高危人群，应至少每年进行一次梅毒筛查[4]。有高危性行为后，应在窗口期（通常为3-4周）后及时筛查。对于梅毒感染者的性伴侣，也需同步进行筛查和预防性治疗，避免交叉感染。
图片：AI生成
规范治疗，降低传播风险：若确诊梅毒，需到正规医疗机构接受规范治疗。早期梅毒（一期、二期）通过足量、规范的青霉素治疗，治愈率极高；晚期梅毒虽难以逆转器官损伤，但规范治疗可控制病情进展、降低传染性。治疗期间需避免性行为，治愈后仍需定期复查。
远离血液传播风险：避免输入来源不明的血液或血液制品，不与他人共用注射器（尤其是吸毒人群），纹身、穿耳洞等有创操作时，需选择正规机构，确保器械严格消毒，避免交叉感染。
日本梅毒疫情的持续高发，为我们敲响警钟。传染病不分国界，防范始于意识。
参考文献：
[1]日本厚生劳动省.梅毒感染動向調査（2022–2025年度）.2026年1月发布
[2]World Health Organization.Global STI Strategy 2023-2030.Geneva:WHO;2023.
[3]中华医学会皮肤性病学分会，中国医师协会皮肤科医师分会，中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会. (2023). 梅毒诊疗指南（2023年版）.中华皮肤科杂志，56(8),673-679.
[4]Workowski,K.A.,Bachmann,L.H.,Chan,P.A.,et al.(2021).Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021.MMWR Recommendations and Reports, 70(4),1-187.