菌衡®大讲堂第16期 | 《肠菌移植在肝病中的研究进展》总结回顾
“菌衡®大讲堂第16期（2026年第8期）暨肠道微生态学术交流会议”由山东省大健康精准医疗科学技术协会与山东省大健康精准医疗产业技术研究院联合主办，本期对刘莉教授的《肠道微生态与慢性肝病》的专题报告进行回顾与总结。
报告内容回顾
1. 肠-肝轴：连接肠道与肝脏的“隐形桥梁”
肠道和肝脏并非孤岛，它们通过“肠-肝轴”紧密相连。肝脏分泌的胆汁酸、免疫球蛋白等进入肠道，调节肠道环境；而肠道吸收的营养物质、细菌代谢产物（如短链脂肪酸），甚至细菌本身（如内毒素），则通过门静脉直达肝脏。
慢性肝病管理中的肠道菌群靶向策略
当肠道微生态失调，肠黏膜屏障受损（即“肠漏”），细菌及其产物（如脂多糖LPS）会移位进入肝脏，激活免疫炎症反应，形成“肝损伤导致肠道环境恶化，肠道菌群进一步紊乱又加重肝损伤”的恶性循环。研究证实，调节肠道菌群后，患者体内的炎症因子（TNF-α、CRP）水平显著下降，证明菌群是免疫炎症网络中的关键可干预节点。
2. 不同类型慢性肝病的肠道菌群特征
不同的慢性肝病，其肠道菌群的特征也各不相同。
病毒性肝炎（HBV/HCV）：随着疾病从肝炎向肝硬化、肝癌进展，菌群多样性逐渐下降，厚壁菌门减少，拟杆菌门升高。
酒精性肝病（ALD）：因酒精直接损伤肠屏障，导致肠道通透性增加，细菌多样性下降，变形菌纲、肠杆菌科等有害菌增加。
酒精性肝病的肠道微生态特点及肠菌移植机制
代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）：总体菌群多样性显著降低，埃希氏菌属等丰度升高，菌群失衡推动了炎症和胰岛素抵抗。
肝性脑病（HE）：产短链脂肪酸的有益菌（如毛螺菌科）减少，而产氨和潜在致病菌增多，直接导致神经毒性物质入脑。
3. 肠菌移植：重塑肠道微生态的新兴利器
肠菌移植（FMT）指将健康供体的肠道菌群转移至患者肠道，以重构肠道微生态。在慢性肝病领域，FMT正展现出三大核心作用机制：一是免疫调节，减少内毒素产生和移位，降低促炎因子；二是代谢效应，增加短链脂肪酸（SCFA）产生，修复肠屏障，并调节胆汁酸代谢；三是血流动力学效应，通过丁酸盐诱导一氧化氮产生，降低肝内血管阻力和门静脉压力。
FMT治疗慢性肝病的作用机制
多项临床试验证实，FMT能显著改善肝性脑病患者的认知功能，减少复发；对于酒精性肝病，FMT可改善肠道屏障，部分研究显示其能减少酒精渴求；初步研究还显示，FMT联合抗病毒治疗可能有助于乙肝（HBV）患者HBeAg的清除。
FMT治疗肝性脑病的部分研究
FMT治疗酒精性肝病的部分研究
4. 病例分享：FMT治疗复发性肝性脑病
患者刘某，女性，64岁，肝硬化病史20年，反复肝性脑病5年。入院诊断为隐匿性肝性脑病、肝炎后肝硬化失代偿期。经鼻空肠管途径行FMT治疗，过程耐受良好，无不良反应发生。随访19个月后出现显性肝性脑病发作，行第二次FMT治疗，便秘症状明显改善。
刘莉
山东省公共卫生临床中心肝病一科副主任
医学博士，主任医师
山东大学公共卫生学院合作硕士生导师
加州大学圣迭戈分校访问学者
中国人体健康科技促进会肠道微生态与肠菌移植专业委员会常务委员
山东省青年医务工作者协会肝病学分会主任委员
山东省医师协会感染科医师分会常委
山东省医师协会肝病分会纤维化学组秘书
山东省医院学会传染病学分会秘书
山东省老年协会医保分会常委
山东省转化医学学会肠道微生态与健康分会常委
济南市医师学会肝病学分会秘书
本期文章分享了“菌群失衡→肠漏→炎症”这一病理链条在慢性肝病中的核心作用。下期我们将分享由曲阜市人民医院感染肝病科主任刘士荣教授带来的《肠菌移植在肝病中的研究进展》，敬请关注！
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