科普 | 上亿人一喝奶就拉肚子？乳糖不耐受原来是这么一回事儿

婴幼儿消化不良，医生常常要求检测尿半乳糖，来协助诊断孩子是否“乳糖不耐受”。那乳糖不耐受到底是怎么回事儿？下面介绍一些相关问题。

乳糖是一种双糖，分子式：C12H22O11。主要存在于哺乳动物的乳汁中。乳糖是小儿食用的最好糖类，主要有给人体提供能量，促进神经系统发育、钙的吸收和肠道内乳酸菌生长的作用。在乳糖含量方面，人奶＞牛奶＞羊奶。

人体不能直接吸收双糖，双糖首先要水解为单糖。奶中的乳糖在小肠内受乳糖酶催化，水解为两份单糖：一分子葡萄糖和一分子半乳糖。半乳糖是葡萄糖的差向异构体，和葡萄糖的分子式一样，但第四位碳上的羟基方向不同。

乳糖水解而成的葡萄糖和半乳糖都进入血液循环。葡萄糖被人体吸收利用，提供能量；而半乳糖则大部分在肝脏内转化为葡萄糖，未被转化的由尿路排出。

乳糖不耐受是指某些人食用母乳或牛奶后，因乳糖酶缺乏或活性偏低，不能吸收其中的乳糖，而导致的一系列消化系统症状，一般出现于食用后的半小时至2小时内。

乳糖不耐受多发生于婴幼儿，是婴幼儿非感染性腹泻的主要原因之一。

人体分泌乳糖酶的主要部位是小肠，当乳糖酶缺乏时，大量乳糖不能被分解而滞留于小肠，造成渗透压升高。根据渗透平衡原理，肠道细胞内的水及小分子物质被吸入肠腔，使肠腔内的液体大量增加，造成腹泻。未被消化的乳糖进入结肠后，被肠道菌群分解，产生乳酸、乙酸和氢气，致使患儿大便呈稀糊状、泡沫多，伴有腹胀、肠鸣等症状。乳糖不耐受有原发的，也有感染轮状病毒后继发的。

检验方法有多种，其中尿半乳糖实验无创伤，比较适合婴幼儿。由以上可知，如果尿中半乳糖浓度低，就意味着血液中半乳糖含量低，可推知乳糖酶缺乏，导致乳糖不能顺利水解。

婴幼儿用无乳糖奶粉或乳糖酶喂养可缓解症状，成人可少量多次食用乳制品。随着患儿成长发育，也可能逐渐趋向正常。

有，比如牛奶蛋白过敏和半乳糖血症等。

牛奶蛋白过敏者在饮牛奶后会发生皮疹、腹泻、便血等，但在停用牛奶和改用母乳后腹泻即止；半乳糖血症是一种常染色体隐性遗传病，病因在乳糖代谢的第二步——半乳糖不能顺利转化为葡萄糖，主要症状是呕吐、腹泻、低血糖（临床上血糖指的是葡萄糖）、白内障和肝硬化。诊断乳糖不耐受需要与其它有关疾病相别。