科普 | 溶血到底是怎么回事？医生说，常见原因有这些……

常见的原因有遗传、感染、不合理的输血、物理或机械损伤、动植物毒素等溶血可导致贫血、黄疸、肝脾大等临床表现，严重时甚至会肾衰竭，危及生命。

一般检查主要有：

◆血常规检查：如红细胞及血红蛋白下降，外周血有核红细胞增高，均提示可能存在溶血。

◆尿常规：尿胆原排出增多、隐血试验阳性或尿含铁血黄素阳性等，存在溶血的可能。

◆红细胞寿命：参考值51Cr-RBCT为25-32天，红细胞寿命缩短见于各种溶血性贫血。

◆血浆游离血红蛋白：参考值10-40mg/l，升高是血管内溶血的指征。

◆血清结合珠蛋白：参考值0.5-1.5g/l。各种溶血都可使HP降低，尤其是血管内溶血，另外也可见于肝细胞损害、传染性单核细胞增多症、先天性无结合珠蛋白血症等；增高常见于感染、组织损伤、肝外阻塞性黄疸、恶性肿瘤等。

◆血浆高铁血红素白蛋白：用于鉴别血管内或血管外溶血，阳性表示严重血管内溶血。

溶血检查的项目有很多，以上项目是溶血检查中比较常见的，特殊检查项目要根据临床情况判断。

新生儿溶血是由于母婴血型不合引起，多见于两种情况。

◆ABO溶血：母亲血型为O型，新生儿血型为A型或者B型，易发生新生儿ABO溶血。

◆RH溶血：母亲血型为RH阴性，新生儿血型为RH阳性，易发生新生儿RH溶血症 。

一般来说Rh溶血者重，ABO溶血者较轻，我国ABO溶血者较常见。ABO溶血病患儿，临床症状轻重差别很大，轻者与生理性黄疸相似，严重者症状明显，新生儿出生后，要严密观察黄疸出现时间。

溶血症患儿一般第2～3天，严重者24小时内就出现黄疸，同时要注意黄疸加深速度，如胆红素浓度过高，不及时处理可引起胆红素脑病，后期影响智力，所以ABO溶血病要及早治疗。常见的治疗方式有蓝光照射和药物治疗，严重者需要换血治疗。