粪菌移植 | 必看！迎风张嘴肥几斤的“易胖体质”，有救了！

了解肠道菌群组成

众所周知，肠道微生物是一个比较复杂的生态系统，肠道中的微生物种类和数量惊人。目前已经知道的肠道菌群数量在1014左右，是人体细胞数量的10 倍，其所拥有的基因数量是人体自身基因的100倍左右，因此在调控人体生理和代谢功能方面有着至关重要的作用^［2］。肠道菌群中的微生物大部分是厚壁菌门 (60%~80%) 和拟杆菌门 (15%～25%) ，还有少部分属于变形菌门 (1%～10%) 、放线菌门 (2.5%～5.0%) 和疣微菌门 (0.1%～2.2%)^［2］。

揭秘肠道菌群诱导肥胖的机制

基于肠道菌群在宿主中的作用，其主要通过影响能量平衡、调节脂肪储存以及引发慢性炎症三方面影响肥胖。 

◆影响能量平衡

肠道菌群在很大程度上影响宿主的体重调节以及从饮食中获取能量的能力。多项研究证明，肠道菌群的改变，特别是肠道厚壁菌门数量 的增加和拟杆菌门数量的减少，可导致从食物中吸收能量的增加。

基于肠道菌群与肠道之间的互动，肠道菌群亦参与了肠-脑轴的功能反应，形成肠道菌群-肠-脑轴，参与肠道运动、感觉和分泌功能。某些肠道菌群及其代谢产物还可引起神经炎症，间接影响下丘脑基因的表达，促进暴饮暴食。

◆调节脂肪储存

AMP活化蛋白激酶（AMPK）是对能量代谢最敏感的蛋白激酶，ATP的水解产物AMP是其激活剂。在调节细胞能量代谢上起着重要作用，被称作细胞内的“燃料开关”“能量感受器”。

有研究表明，肠道菌群可通过调节与脂肪代谢有关的AMPK促进脂肪储存。肠道菌群失调减少肝脏AMPK的产生，抑制AMPK依赖的脂肪酸氧化分解，进而导致脂肪沉积^[3]。

◆增加肠道通透性并引发慢性炎症

肠道菌群失调不仅失去维持肠道内环境平衡的能力，还可加重肠道炎症。研究证实，炎症状态可导致肥胖，尾静脉低剂量脂多糖注射4周后，小鼠出现糖耐量和代谢异常，同时体重增加，进而发展为肥胖^[3]。

探索粪菌移植在肥胖治疗中的作用

大量的研究已经证实肠道菌群在肥胖的发生中起着重要作用，通过粪菌移植（FMT）调节肠道菌群进而达到治疗肥胖的目的，目前被认为是最有效的手段之一。大量的研究证明肥胖小鼠的粪菌移植到瘦型小鼠后可以诱导出肥胖小鼠^[4]。

2017 年刊载在《Gastroenterology》期刊上的一项研究显示，接受健康瘦人肠道菌群移植的肥胖患者（bmi=28.9），3个月后测量显示身高体重指数平均下降了1.5 ，且身高体重指数越高的肥胖患者反应越明显^[5]。