健康 | 关于高血压诊疗的几大误区，你不得不看
高血压是最常见的心血管疾病之一，也是导致多种疾病的重要危险因素。中国高血压调查最新数据显示[1] ，2012-2015年我国18岁及以上居民高血压患病粗率为27.9%(标化率 23.2%)，即每4个人中就有1个高血压患者。
什么是高血压
高血压是指血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值高于正常值。在《ISH2020国际高血压实践指南》中规定了不同状态下高血压的诊断标准。
需要强调的是，这是连续多次重复测量的结果，只有一次诊室血压高不能为诊断高血压，通常需要1～4周内进行2～3次测量血压。
高血压发病重要危险因素
高血压危险因素包括遗传因素、年龄以及多种不良生活方式等多方面。人群中普遍存在危险因素的聚集,随着高血压危险因素聚集的数目和严重程度增加,血压水平呈现升高的趋势,高血压患病风险增大[2-5]。
◆高钠、低钾膳食是我国人群重要的高血压发病危险因素。
◆超重和肥胖显著增加全球人群全因死亡的风险[6] ,同时也是高血压患病的重要危险因素。
内脏型肥胖与高血压的关系较为密切,随着内脏脂肪指数的增加,高血压患病风险增加[7]。此外,内脏型肥胖与代谢综合征密切相关,可导致糖、脂代谢异常[8]。
◆过量饮酒。
◆长期精神紧张是高血压患病的危险因素,精神紧张可激活交感神经从而使血压升高[9-10] 。
◆其他因素。除了以上高血压发病危险因素外, 其他危险因素还包括年龄、高血压家族史、缺乏体力活动,以及糖尿病、血脂异常等。近年来大气污染也备受关注。研究[11-12]显示,暴露于PM2.5、PM10、SO2和O3等污染物中均伴随高血压的发生风险和心血管疾病的死亡率增加。
高血压的临床症状
有些人没有明显症状，只有测量的的时候才会发现。而有些人会出现头晕、头痛、耳鸣、乏力、心悸、记忆力下降等症状。
常见的诊断性评估
一旦考虑高血压，应该进行全面的检查和评估，《中国高血压防治指南(2018年修订版)》提出以下诊断评估建议。
高血压诊疗的几大误区
◆没有症状的高血压可以不管
这样的想法是错误的，高血压疾病危害比较大，在日常生活中，患者一定要注意定期的进行血压的检测，了解自身的病情变化，一旦血压有升高的情况就要及时的调理，同时注意坚持用药。如果自己平时没什么症状，就置之不理的话，一旦疾病发作危害是比较大的，很可能会导致患者出现脑血栓等心脑血管疾病，建议大家在生活中做好高血压的预防和治疗工作。
◆担心有不良反应不吃药
血压＜160/100mmHg且无其他并发症，可先进行生活方式干预。但如果三个月后血压没有降至目标值，还是要进行药物治疗的。而血压≥160/100mmHg的患者，则需要药物治疗与生活方式干预同步进行。
◆血压降得越快越好
应该缓慢、平稳地降压，从高血压降至目标血压通常需要3个月左右的时间，降的太快容易出现缺血性问题，甚至诱发脑梗。
◆按时服药不用检测血压
要定期测血压，了解用药效果，做好记录，根据血压变化调整用药。
◆降压药降至正常可停药
患者应在医生的指导下，适当减少服药的剂量或种类，同时监测血压的变化。如自行停药，血压可能会再次升高。
高血压的预防
生活方式干预可以降低血压、预防或延迟高血压的发生、降低心血管病风险。
◆减少钠盐摄入,增加钾摄入。
◆合理膳食：饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主,减少饱和脂肪和胆固醇摄入。
◆控制体重：推荐将体重维持在健康范围内(BMI:18.5~23.9kg/m2,男性腰围<90cm,女性<85cm) 。
◆不吸烟。
◆限制饮酒：建议高血压患者不饮酒。如饮酒,则应少量并选择低度酒,避免饮用高度烈性酒。每日酒精摄入量男性不超过25g,女性不超过 15g;每周酒精摄入量男性不超过140g,女性不超过 80g。白酒、葡萄酒、啤酒摄入量分别少于50ml、100ml、300ml。
◆增加运动。
◆减轻精神压力,保持心理平衡。
文献来源
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