世界高血压日 | 在我国有一半高血压患者，根本不知道自己有高血压？！
得了高血压不可怕，可怕的是不知道自己患上高血压！在我国有一半高血压患者，根本不知道自己有高血压！根据《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，我国高血压病患人数2.45亿，但高血压患者的知晓率仅为51.6%。换句话说，大约近一半的高血压患者不知道自己患有高血压。数据显示，收缩压每增加10mmHg，脑卒中风险增加53%。致死性心肌梗死风险增加31%。长期高血压是冠状动脉疾病、中风、心脏衰竭、心房颤动、周边动脉阻塞、视力损伤、慢性肾脏病及痴呆症等病症的主要危险因子，全球每年由高血压并发症导致的死亡为940万例。
如何得知自己得了高血压？ 头晕头痛是高血压最为常见的早期症状，由于早6-10点及下午的16-18点，血压会升高，因此高血压引起的头痛往往出现在这两个时段。此外，高血压患者可能还会出现双眼通红，且对眼药水无效，尿液当中的泡沫增多且夜尿增多，肢体末端有麻痹感等症状，如果发现自己有了明确的高血压症状，应立即专业医院进行系统的检查，不可擅自治疗、用药。 ◆ 高血压的测量方式 ●诊室血压：以诊室血压作为确诊高血压的主要依据。 ●家庭自测血压：作为患者自我管理的主要手段，也可用于辅助诊断。 ●动态血压监测：有条件的基层医疗卫生机构可采用，作为辅助诊断及调整药物治疗的依据。 ◆ 高血压的测量仪器 在基层医疗卫生机构，通常选择经认证的上臂式医用电子血压计，定期校准。袖带的大小适合患者上臂臂围，袖带气囊至少覆盖80%上臂周径，常规袖带长22-26cm，宽12cm，上臂臂围大者（＞32cm）应换用大规格袖带。 ◆ 高血压的测量方法 规范测量“三要点”：设备精准、安静放松、位置规范。 ●设备精准：选择经认证合格的上臂式医用电子血压计，定期校准。 ●安静放松：去除可能有影响的因素（测量前30分钟内禁止吸烟、饮咖啡或茶等，排空膀胱），安静休息至少5分钟。测量时取坐位，双脚平放于地面，放松且身体保持不动，不说话。 ●位置规范：上臂中点与心脏处于同一水平线上；袖带下缘应在肘窝上2.5cm（约两横指）处，松紧合适，可插入1-2指为宜。 ◆ 高血压的诊断标准 ●以诊室血压测量结果为主要诊断依据：首诊发现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，建议在4周内复查两次，非同日3次测量均达到上述诊断临界值，即可确诊。 若首诊收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，伴有急性症状者建议立即转诊；无明显症状者，排除其他可能的诱因，并安静休息后复测仍达此标准，即可确诊，建议立即给予药物治疗 ●诊断不确定，或怀疑“白大衣高血压”或“隐蔽性高血压”，有条件的可结合动态血压监测或家庭自测血压辅助诊断；无条件的，建议转诊。 注：反复出现的诊室血压升高，而诊室外的动态血压监测或家庭自测血压正常，为白大衣高血压；相反，诊室血压正常，诊室外血压升高，为隐蔽性高血压。 高血压不可怕，平稳降压最重要 血压每高一天，对各个器官的损伤就加重一点，尤其是心、脑、肾等重要器官的损害，严重者可危及生命，而正确服用药物能使高血压患者的寿命大大延长。高血压治疗三原则：达标、平稳、综合管理，主要目的是降低心脑血管并发症的发生和死亡风险。 ◆ 常见的降压药物分类 ●血管紧张素转换酶抑制剂：减少血管紧张素Ⅱ生成，舒张血管，减少水钠潴留，尤其适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病、慢性肾脏疾病的高血压患者，如卡托普利。 ●血管紧张素I受体拮抗剂：对抗血管紧张素Ⅱ作用，舒张血管、减少水钠潴留，适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病、慢性肾脏疾病的高血压患者，如氯沙坦。 ●β受体拮抗剂：安抚心肌，降低心肌收缩力、减慢心率，尤其适用于心率偏快的患者，用于合并心肌梗死或心力衰竭的患者，可改善预后；用于冠心病、劳力性心绞痛患者，可减轻心绞痛症状，如普萘洛尔等。 ●钙通道阻滞剂：安抚血管，降低血管的收缩反应，此类药物降压作用强，耐受性较好，无绝对禁忌症，适用范围相对广，老年单纯收缩期高血压等更适用。如氨氯地平、硝苯地平缓释片或控释片、非洛地平缓释片等。 ●利尿剂：把钠和多余的水赶出去，降低血管阻力，尤其适用于老年人、单纯收缩期高血压及合并心力衰竭的患者，如氢氯噻嗪等。 临床证据表明收缩压下降10-20mmHg，舒张压下降5-6mmHg，3-5年内脑卒中风险可以减少38%，冠心病减少16%，心脑血管病死亡率减少20%，心力衰竭减少50%。 降压是一场持久战，除了调整饮食、生活方式外，离不开规范的药物治疗，切勿轻信各种谣言和偏方……
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组,胡盛寿,王增武.《中国心血管健康与疾病报告2022》概要[J].中国介入心脏病学杂志, 2023, 31(7):485-508.
[2]国家心血管病中心《国家基层高血压防治管理指南》