科普 | 注意！脑子里的“水”很重要

我们脑子里的这种“水”在医学上称之为脑脊液（cerebrospinal fluid ，CSF）,它是一种无色透明的细胞外液，是血液成分通过血—脑脊液屏障选择性过滤形成的。

1、保护脑和脊髓，免受外力震荡损伤；

2、调节颅内压，使颅内压恒定；

3、作为脑、脊髓神经组织与血液之间物质交换的媒介；

4、因脑组织中没有淋巴管，由毛细管壁漏出的少量蛋白质可随脑脊液回流入血，成为蛋白回收的一个途径。

1、有脑膜刺激症状者；

2、原因不明的剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪；

3、疑颅内出血、中枢神经梅毒、脑膜白血病患者；

4、中枢神经系统疾病需系统观察或椎管内给药等。

CSF标本的采集需临床医师进行腰椎穿刺获得，必要时可从小脑延髓池或侧脑室穿刺采集。采集后应立即送检，检查一般不能超过1小时，放置过久可导致细胞变形或破坏，葡萄糖等物质分解，细菌溶解，从而影响检验结果。

正常生理情况下CSF是无色透明水样液体，在病理情况下CSF可呈不同程度的颜色改变：

◆红色

CSF中混有血液时，因红细胞量的多少和出血时间的不同，可使标本呈现红色、红褐色、淡红色等。需要区分穿刺损伤出血和蛛网膜下腔出血，前者采集时管内红色逐一变浅，后者所有管的颜色一致。离心观察上清液前者无色透明隐血实验阴性，后者呈淡红色或黄色隐血实验阳性。

CSF呈淡黄色称为脑脊液黄变症，主要见于①脑及蛛网膜下腔的陈旧性出血②蛛网膜下腔梗阻③化脓性脑膜炎、重症结核性脑膜炎、脊髓肿瘤等④各种原因引起的黄疸⑤穿刺1小时内未及时检测⑥进食大量黄色素、类胡萝卜素或脑脊液中含有黑色素。

  见于CSF中含有大量的白细胞或脓细胞所致，常见于化脓性细菌引起的化脓性脑膜炎。

 见于铜绿假单胞菌、肺炎链球菌或甲型链球菌引起的脑膜炎。

常见于脑膜黑色素瘤。 

临床上有时遇到需要化验脑脊液的情况，在穿刺采集时我们就能最直接的观察到脑脊液的颜色，脑脊液的“颜值”不需要太高，这里我们更希望它是“小清新”的无色透明。

参考文献：《临床检验基础》